女性服用土三七(土三七当作三七)

都市快报

作者:记者 谢谨忆 通讯员 汤婕

女性服用土三七(土三七当作三七)(1)

(药用三七)

都知道中药里有一味药叫“三七",有散瘀止痛的作用,可你是否知道,还有一种和它长得很像的植物根茎叫“土三七",是会吃出人命来的。近日,浙江省中山医院就接诊了一位误把“土三七"当“三七"吃的男子,到医院的时候肚子已经大得像怀孕了8个月。

好端端得了肝小静脉闭塞症?

这名男子是河南人,且称他为周师傅,今年56岁,他的儿女在杭州工作。春节前一段时间,他老是觉得肚子胀胀的不太舒服,吃东西也不消化,胃口越来越差。他以为是自己的“老胃病"犯了,就去村里的卫生所配了点胃药吃,可是症状却没有好转,肚子反而越来越胀。

春节的时候,周师傅的儿子回老家,发现父亲的脸色很差,肚子已经大得跟怀了七八个月身孕一样,觉得有些不妙。春节一过,他就把周师傅带回杭州看病。

浙江省中山医院消化内科主任、主任医师张咩庆接诊后发现患者面色青黑,腹胀如鼓,下肢水肿,肝脏增大,还有腹水,张主任觉得患者绝非普通“胃病"这么简单,于是立即为周师傅安排了一系列检查来明确病因。

腹部CT结果很快出来了,周师傅存在肝脏肿大,并且整个腹腔及盆腔里都是腹水,似乎病情比较严重,但他的血常规、肝功能及肿瘤标记物又是基本正常的,不符合一些常见肝病的表现。

这个诊断就有点困难了。

张主任首先怀疑患者是肝血管阻塞性疾病——布加综合症征,但是详细询问了病史后并没有发现与此病相关的诱发因素,相关CT表现也不完全相符。

张主任又联想到了另一种更加少见的疾病——肝小静脉闭塞症,这种疾病也可以表现为食欲减退、肝脏肿大、腹水,但这种疾病一般都是因药物中毒引起的。于是张主任又详细的询问了患者的病史。

“三七"泡茶养生 却引祸端

经过仔细询问,张主任发现周师傅发病前曾服用过一种自种的中药——“三七"。

原来,患有高血压的周师傅听说“三七"有活血、降压的功效,就拜托在杭州的儿子寄回三七粉调养身体。服用了一段时间后觉得效果不错,但就是有点贵。

后来,他听村里人说,有一批广西“三七"的移栽苗,周师傅就决定自己种三七吃好了。

年前周师傅农活繁忙,觉得有些疲累,恰好自种的“三七"也成熟一段时间了,周师傅就开始用自种的“三七"根茎切片泡水喝。

女性服用土三七(土三七当作三七)(2)

(土三七)

大概服用了半个月后,因为腹胀的原因,周师傅停用了“三七"。

张咩庆主任这下更加证实了他之前的怀疑,他一边让患者家属从老家立即将患者吃剩的“三七"邮寄过来,另一边立即安排患者进行肝穿刺活检,病理结果出来显示病变果然符合“肝小静脉阻塞症"的特点。

而此时周师傅的儿子也托人从老家寄来了自种的“三七",经证实,此“三七"非真三七,而是会引发中毒的“土三七"。

周师傅的疾病就是服用“土三七"中毒引起的“肝小静脉闭塞症"。

三七的花是绿的,土三七的花是黄的

“三七不是养生好药吗,怎么会吃出病来呢?"周师傅很困惑。

张咩庆主任解释,“土三七"与“三七"一字之差,根茎形状确实也有点像,也都有散瘀止痛的作用,但其实是两种不同的植物。

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(药用三七切片)

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(周师傅自种的土三七切片。医院供图)

平时我们药用的“三七"属于五加科,无毒,而且有活血化瘀、消肿止痛的功效,还被明代著名药学家李时珍誉为“金不换"。

但“土三七"隶属菊科,含有吡咯烷生物碱成分,有毒,并且这种成分小剂量就可致中毒,这些毒物被人体吸收后可引起肝小静脉内皮细胞损害,导致肝小静脉闭塞综合征,严重的可能导致肝衰竭死亡。副作用那么厉害,所以临床是不用“土三七"作药的。

三七和土三七的根茎确实比较像,不好区分,但他们的植株形态差别是很大的,完全不一样。最简单的,记住三七的花是绿色的,结红色的果实;土三七的花是黄色的。

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(药用三七植株)

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(土三七植株)

周师傅比较“幸运",服用土三七的时间较短,而且只是泡水喝,所以中毒程度还不算重,

这也使周师傅的血检指标尚未表现出明显的异常,给诊治带来了困难。如果是用土三七磨粉、泡酒喝,毒性成分会析出得更多,“后果可能更加严重"。

张主任还介绍,国内此病的发病主要由化疗药物的使用以及服用“土三七"及其类似物引起,轻症的患者经治疗后可基本恢复,重症患者会引起肝脏、肾脏,心脏等多脏器衰竭,死亡率较高,部分患者可能出现肝硬化,有的患者会出现长期顽固性腹水。

“该疾病目前没有特效治疗手段,只能对症治疗以及针对并发症治疗"。

周师傅比较“幸运",使用的量不大,而且服用时间也不长,因此没有对肝脏造成持续的损伤,肝脏损害较轻,相对恢复更快些,目前,周师傅经过对症治疗后,肚子明显变小了,腹胀消失了,胃口也好了很多,后续还需要进一步治疗及随访。

张主任提醒,中药也是药,不是可以随便乱吃的。如果没有足够的中药材鉴别与使用知识,一定要在医生的指导下使用正规途径得到的中药材。

当然药物的肝脏毒性作用与药物剂量、炮制方法、配伍应用均相关,有些有毒成分的中药也有很好的治疗作用,因此,民众应避免擅做主张自服中药,也尽量避免长期服药。

常见引起肝损的中药还有这些

肝毒吡咯双烷生物碱(土三七、千里光)

以千里光、土三七的含量较为丰富,其急、慢性中毒可以引起肝脏的肝窦阻塞综合征、肝硬化。

含鞣质类(诃子、石榴皮、虎杖、五倍子)

鞣质广泛存在于五倍子、石榴皮、诃子、虎杖等植物中。研究显示,可水解鞣质对肝脏的直接毒性较高,长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化等。

毒性皂苷、萜类(黄药子、决明子、川楝子、贯众)

一些药材兼具两类毒性成分。如黄药子,主要毒性成分是薯蓣皂苷元和薯蓣毒皂元,对肝脏的毒性作用来自于久服药物产生蓄积而导致肝中毒。

蒽醌类(何首乌、大黄、番泻叶)

大黄、何首乌所含的大黄素等蒽醌类成分被认为有肝脏毒性等,学界对蒽醌类成分中药的忧虑还涉及番泻叶、虎杖、芦荟等众多含蒽醌类成分的中药。

多种有毒成分类(雷公藤)

中药的物质组成非常复杂,某些肝脏毒性中药同时含有多种对肝脏损伤的成分。雷公藤是这类中药的典型代表,它含有的雷公藤生物碱、萜类及苷类物质均具有毒性。

矿物药(雄黄、砒石)

矿物药包括雄黄、砒石等,其毒性可使肝脏发生脂肪变性,肝小叶中心坏死。此外,含砷或含铅矿物药也可在体内蓄积重金属,致使肝脏损伤。

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