冬天宝宝易得肺炎秋季怎么护理(冬季宝宝肺炎高发)

秋末冬初,天气逐渐变冷,很多人已经不由得开始担忧起来,因为凡入冬,总有一大波呼吸道疾病来袭,比如让家长们十分害怕的肺炎。

肺炎的危害想必家长们都知道一些,不过肺炎分为很多种类,有一种特殊的肺炎——毛细支气管炎。

由于患病部位特殊,容易发展成重症,是肺炎里的有名的“难缠户”,家长们需要格外注意。

今天,我们就一起来认识一下这个特殊的肺炎。

毛细支气管炎是什么?

在了解毛细支气管炎之前,我们先了解一下毛细支气管。

人的气管从上往下分为23级,第5~16级为毛细支气管,病变主要侵袭的就是这部分直径为75~300μm的毛细支气管。

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毛细支气管炎发病早期即出现纤毛坏死、黏膜下水肿、管壁淋巴细胞浸润的情况。

另外毛细支气管有部分被阻塞,并有支气管平滑肌痉挛,使得管腔明显狭窄,导致咳嗽及喘憋。

打个比方来说,人的双肺就像两块太阳能充电板,中间由一颗大树撑起,树的主干叫做气管,主干的两个分支叫做支气管,支气管上5~16级的小树枝就叫做毛细支气管。

这些“小树枝”在正常情况下,可以帮助双肺完成充电,维持人体的正常呼吸。

如果这些“小树枝”一不小心被感染,不能正常工作,人表现出气促、喘息和胸壁吸气性凹陷等,一般就是毛细支气管炎了。

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毛细支气管炎有何特征?

毛细支气管炎常发于2岁以下宝宝,6月龄内的小宝宝最多见,是1岁内婴儿住院最常见的原因。

发病后典型症状就是气促和喘息,不过症状和体征通常是从鼻炎和咳嗽开始,这个阶段一般无法通过症状判断出来。

病情逐渐发展后,会出现呼吸急促、胸壁吸气性凹陷、喘息,以及肺部哮鸣音和细湿啰音。

毛细支气管炎可由多种病原体感染所致,最主要由病毒感染引起。

其中呼吸道合胞病毒(RSV)最常见,其次是副流感病毒,还有人鼻病毒、人类偏肺病毒、人博卡病毒、人腺病毒等。

根据文献报道,我国小于2岁的毛细支气管炎住院儿童,其中有75%~93.5%可检出病毒,病毒主要为呼吸道合胞病毒。

因此毛细支气管炎的季节特征和当地RSV的流行特征相似,我国北方RSV的流行季通常是冬季和初春,广东、广西的高峰季则在春季或夏季。

毛细支气管炎如何诊断?

如果孩子患病后出现毛细支气管炎的部分症状,建议带孩子去医院诊断。

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一般来说,医生会根据年龄、症状及查体判断孩子是否患病。

临床一般表现为孩子上呼吸道感染后2~3日,出现持续性干咳和发作性喘憋,咳嗽和喘憋同时发生为毛细支气管炎的主要特点。

体格检查突出为呼吸浅快,可达60~80次/分,有些甚至有100次以上,医生在听诊时可能会听到细湿罗音或中湿罗音。

有上述这些特征,基本上就可以确诊为毛细支气管炎了。

得了毛细支气管炎如何治疗?

毛细支气管炎有一定自限性,大多数患儿是轻度的,通常在家护理就会好转,但诊断为中、重症的毛细支气管炎则需要入院治疗。

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1.轻度毛细支气管炎如何护理

在家护理主要需要关注孩子的饮食、液体摄入、呼吸和体温情况。

饮食上保证营养均衡。孩子可能不好好吃、进食烦躁,家长可以适当给孩子做一些半流质食物,吃的时候食物稍微放凉点,有利于孩子吞咽。

其次要多喝水,6月龄以下的孩子,可以少量多次喂给母乳。

孩子体温超过38.5℃,或者发热后出现烦躁不安、精神状态差等情况,可以口服布洛芬(用于6月龄以上的宝宝)或者对乙酰氨酚(用于3月龄以上的宝宝)。

一般情况下,在家护理5天左右,孩子的进食和呼吸就能明显好转,但咳嗽通常还会持续3周左右,这是正常的,家长不需要担忧和过多干预治疗。

但如果在家护理期间,孩子出现下面这些症状,需要立即送医院治疗。

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2.中、重度毛细支气管炎如何治疗

中、重度毛细支气管炎治疗的基本原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质平衡。

■ 保证营养和液体摄入

因为中、重症毛细支气管炎患儿呼吸快,会有不显性失水增加,因此应鼓励喂养以减少脱水的发生。

最好是少量多次喂养,可以每2~3 h喂养 1次。如果孩子咳嗽、喘憋明显,导致喂养困难,可采取鼻胃管或静脉营养。

■ 氧疗

婴幼儿患毛细支气管炎时,毛细支气管肿胀、分泌物增加等因素会引起气道狭窄,导致气道阻力增加,呼吸受阻。

氧疗可以改善肺部通气及呼气功能,降低肺血管阻力。

■ 药物治疗

由于毛细支气管炎大多是病毒感染所致,没有特效药,不应该使用利巴韦林等抗病毒药物治疗,使用药物治疗仍以对症状治疗为主。

如果孩子有反复喘息症状,可以考虑使用雾化对症处理。

雾化可能会用到布地奈德混悬液、沙丁胺醇、特布他林等,家长遵医嘱治疗即可。

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如果是检查出合并细菌感染,可以考虑使用抗生素治疗。但要注意,没有细菌感染不建议使用抗生素。

如何预防毛细支气管炎?

俗话说“上医治未病”,最好的治疗是做好预防工作,毛细支气管炎也不例外,预防方法主要有这几个。

1.坚持母乳喂养

国内外多项研究数据表明,母乳喂养的孩子呼吸道感染的风险低于配方奶喂养的孩子。

因此鼓励纯母乳喂养至少6个月,以降低呼吸道疾病的发生。

2.勤洗手

洗手可以说是预防呼吸道疾病最有效的方法。因此,不管是大人还是孩子,从室外回来,以及饭前便后,都应该及时洗手。

洗手时在自流水下,用洗手液或肥皂至少搓手15S,这样能使除菌效果达到最好。

3.避免被动吸烟

烟草暴露会增加婴幼儿患毛细支气管炎的风险,并且会加重毛细支气管炎孩子的病情。

因此,家长或家里长辈尽量不要在室内抽烟,抽了烟洗手换衣服后再抱孩子。

毛细支气管炎患病后虽然十分难缠,但绝大多数孩子会很快康复,也不会留下后遗症。

家长需要注意的是,毛细支气管炎的病程较长,通常会持续5~15日。

这个过程中,家长不要因为担心孩子的病情而过度用药,做好护理和遵医嘱治疗,对孩子的病情才是最大的帮助。

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